Это хроническое заболевание, носящее воспалительный характер, способное поражать различные отделы толстого кишечника. Встречается в любом возрасте, но чаще всего пик приходится на промежуток между 15 и 35 годами. В большинстве случаев этиология воспалительных заболеваний кишечника до сих пор остается неизвестной. Но зато механизм развития их изучен достаточно хорошо. И заключается он в том, что иммунные клетки активируются каким-то определённым фактором, например микроорганизмами, бактериальным фактором, аутоантиген (нормальный компонент клетки, к которому у организма развита толерантность, а при её отсутствии развивается аутоаллергия), либо на компонент рациона. В результате активации иммунных клеток высвобождаются местные химические сигналы - медиаторы воспаления и цитокины. Очень важно помнить, что воспалительные заболевания кишечника являются генетически-зависимыми и определяют высокий риск развития заболевания у близких родственников больных. Обострения хронического течения заболевания могут вызываться проникновением в организм различных инфекций, стрессом, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Неспецифический язвенный колит, что же это? Воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки. Это одно из наиболее серьёзных воспалительных заболеваний кишечника. Заболеваемость в Западной Европе и США составляет от 3,5 – 3,6 до 60 больных на 100000 населения ежегодно. Заболевание начинается с прямой кишки. Появляется отёк, гиперемия-покраснение слизистой оболочки прямой кишки, эрозии и язвы. Воспалительный процесс может распространяться в глубь стенки прямой кишки, на подслизистую и даже мышечную оболочки. Характерно так же распространение процесса вверх на различном протяжении в сигмовидную кишку и далее. Этим объясняется тяжесть клинической картины. Заболевание приводит и к перфорации кишки, и к тяжёлым рубцово-воспалительным сужениям, которые нарушают нормальное функционирование кишечника, и к кровотечениям, и даже к абсцедированию – ограниченному капсулой скоплению гноя.
Симптомы
- Общая слабость
- Анорексия – отсутствие аппетита
- Боли и дискомфорт в животе
- Лихорадка
- Значительное похудение
- Частый жидкий стул с кровью
- Тенезмы – ложные позывы к дефекации
- Схваткообразные боли в животе
Многих людей интересует вопрос: поражаются ли при неспецифическом язвенном колите другие органы, кроме кишечника? Я отвечу: «Конечно, ДА». Кроме местных симптомов поражения кишечника и общих симптомов интоксикации организма, для воспалительных заболеваний кишечника характерны поражения других систем и органов:
- Кожа – кожная болезнь Крона, узловатая эритема, кожный васкулит, поражения слизистой ротовой полости и кожи лица, стоматит, гангренозная пиодермия, атрофические язвы
- Глаза – ирит, увеит, эписклерит, иридоциклит
- Суставы – артрит, анкилозирующий спондилит, сакроилеит
- Печень и желчевыводящие пути – жировая дистрофия печени, хронический гепатит, холангит
- Заболевания крови, нарушение гемостаза, тромбоэмболия
Как диагностировать неспецифический язвенный колит?
Общий анализ крови: • анемия • выраженный лейкоцитоз – повышенное содержание лейкоцитов в крови • сдвиг лейкоцитарной формулы влево • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до высоких цифр.
Микробиологическое исследование (необходимо для исключения инфекционной этиологии заболевания) Ректороманоскопия (колоноскопия) выявляет:
- эритему (сильное покраснение слизистой оболочки, вызванное расширением капилляров)
- отёчность
- экссудат (жидкость, богатая белками и кровяными клетками - лимфоциты, лейкоцит, моноциты)
- геморрагии (истечение крови из сосудов при нарушении целостности, и проницаемости их стенок)
- грануляции (ткань ярко-красного цвета с зернистой поверхностью, которая образуется при заживлении ран и очагов воспаления)
- язвы
- воспалительные полипы – псевдополипы
Ирригоскопия: • Потеря гаустраций (гаустры–циркулярные выпячивания слизистой оболочки кишки изменяют своё направление и сглаживаются) • Неровность слизистой оболочки • Изъязвления Обзорная рентгенография брюшной полости.
Возможные осложнения неспецифического язвенного колита
Формы течения заболевания зависят от его характера. При тяжёлом течении развивается:
- Токсический мегаколон – атония и расширение толстой кишки
- Кровотечения
- Стриктуры – стойкое сужение кишки
- Перитонит – воспаление листков брюшины, связанное с перфорацией кишечника
- Задержка роста у детей, развивающаяся из-за нарушения всасывания витаминов в кишечнике
- Риск развития рака
Лечение
- Диета богатая легкоусвояемыми белками
- Соблюдение дробного режима питания
- Антибиотики (строго по назначению врача в зависимости от чувствительности микрофлоры толстой кишки)
- Антидиарейные препараты – Дифеноксилат и Атропин, Лоперамид; антихолинергические препараты – Платифиллин, Кодеин и вяжущие средства растительного происхождения
- Инфузионная терапия (внутривенная гидратация для возмещения водного и электролитного равновесия)
- Сульфасалазин и аминосалицилаты
- Иммунодепрессанты – Азатиоприн
- Седативные средства – Элениум
- Метронидазол
- Витаминотерапия – Vit А, В, С, Д, Е