Менопауза – завершение менструаций. Представляет собой биологический этап в жизни каждой женщины, запрограммированный генетически. Это период связан со снижением активности половых гормонов и структуры внутренних половых органов. Это переход от репродуктивной фазы к нерепродуктивной. Данный этап длится примерно 10 – 15 лет (индивидуально у каждой женщины) и носит название климактерический период. Менопауза считается натуральной после 12 месяцев отсутствия менструаций при отсутствии воздействия на организм женщины негативных факторов. И спровоцированной, возникшей в результате хирургического удаления яичников, химиотерапии, радиотерапии. В отличии от натуральной, она является необратимой.
В большинстве случаев менопауза наступает в период с 47 до 52 лет. Но встречаются случаи: - ранняя менопауза – наступившая в возрасте до 40 лет - поздняя менопауза – наступившая в промежутке между 56 и 65 годами
В структуру менопаузы входят следующие понятия
- Пременопауза – это репродуктивный период, который предшествует менопаузе.
- Перименопауза – период времени от 2 до 8 лет перед последней менструацией, и 1 – 2 года после неё. В этот период менструальный цикл становится нестабильным, а менструации нерегулярными.
- Постменопауза – этап, наступающий после последней менструации и длится он до конца жизни.
Какие факторы влияют на развитие менопаузы?
- генетические
- социально-экономические
- географические
- расовые
- биологические
- психологические
- поведенческие
- заболевания негинекологической природы: психические нарушения, сахарный диабет, сердечная недостаточность, рак шейки матки и другие новообразования матки.
Каков механизм возникновения менопаузы?К концу репродуктивного периода количество фолликулов (структурные элементы яичника, состоящие из яйцеклетки и др. клеток) яичника резко уменьшается, они становятся менее чувствительными к фолликулостимулирующему гормону (гормон передней доли гипофиза) и секретируют меньшее количество эстрогенов (гормоны яичников). Из-за снижения секреции эстрогенов нарушается обратная связь яичников с гипоталамусом, что ведёт к повышенной секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипоталамуса. Этот гормональный дисбаланс и служит причиной нарушения менструального цикла, а в последующем его полного прекращения.
Как проявляется менопауза?Ранние признаки:
- Функциональные нарушения менструации (изменяется количество и характер менструации)
- Психо-вегетативные нарушения: - нарушения терморегуляции (жар, пот) - нарушения психо-эмоционального состояния (нестабильность настроения, агрессивность, бессонница, депрессия, страх, снижение либидо) - со стороны нервной системы (слабость, головные боли, головокружение, снижение памяти)
- со стороны дыхательной системы (одышка, чувство нехватки воздуха) - со стороны сердечно-сосудистой системы (учащение сердцебиения, чувство неудобства в области сердца, нестабильность артериального давления) -со стороны пищеварительной системы (отсутствие аппетита, тошнота, рвота) - со стороны двигательной системы (боли в мышцах)
Промежуточные признаки: • Атрофия слизистых оболочек • Ломкость ногтей • Выпадение волос • Мочевой синдром: частые циститы, частые ночные мочеиспускания, недержание мочи • Атрофия слизистой оболочки влагалища • Частые бактериальные воспаления влагалища Поздние признаки: • Метаболический синдром (ожирение, артериальная гипертония, повышение количества глюкозы в крови) • Остеопороз
Методы диагностики
- Гинекологический анализ
- Психологические тесты
- Проба с гипервентиляцией
- Тесты для проверки моторики
- Определение содержания гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего)
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Остеоденситометрия
Лечение
- Немедикаментозное: рекомендуется здоровое и рациональное питание медицинская гимнастика аутотренинг исключение вредных привычек физиотерапия
- Медикаментозное негормональное: Антидепрессанты (Амитриптилин) Нейролептики (Сонапакс) Транквилизаторы (Ксанакс) Ноотропы (Ноотропил) Вегетотропные препараты (Резерпин)
Препараты кальция Бифосфаты Фитоэстрогены Витамин Е
- Медикаментозное гормональное (только по назначению врача и под строгим его наблюдением): Монотерапия эстрогенами Комбинация эстрогенов и прогестагенов Комбинация эстрогенов и андрогенов Монотерапия прогестагенами или андрогенами
Противопоказания к гормональной терапииГинекологические кровотечения Эстрогено-зависимые злокачественные опухоли Венозная/артериальная тромбоэмболия Повышенная чувствительность на компоненты препарата Печеночная надостаточность Сердечная недостаточность
Возможные последствия гормонотерапии
- Венозные/артериальные тромбоэмболии
- Боли в молочных железах
- Рак молочной железы
- Рак эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки)
- Рак яичников
- Рак шейки матки