Метформін знижує рівень глюкози крові, зменшуючи її вироблення в печінці. Але, мабуть, це не єдиний механізм дії препарату.
Ефективність найуспішнішого препарату для лікування цукрового діабету 2 типу може бути обумовлена тим, що він змінює склад мікробіоти кишечника. Про це повідомляється в новому дослідженні, опублікованому у виданні Nature Medicine.
Метформін зазвичай призначають пацієнтам, які страждають на діабет, з метою зниження рівня глюкози крові. В даний час він також розглядається в якості можливого засобу для уповільнення процесів старіння і боротьби з деякими формами онкологічних захворювань.
Вважається, що основний механізм дії метформіну - зменшення обсягів вироблення глюкози печінкою, що, в свою чергу, призводить до зниження рівня цієї речовини в крові. Однак автори нового дослідження припускають, що справа не тільки в цьому.
Пролонгована форма випуску метформіну за ефективністю порівнянна зі звичайною, хоча при її використанні печінки досягають лише невеликі кількості діючої речовини. Більш того, метформін допомагає навіть тим, чиї генетичні особливості заважають препарату потрапити в печінку.
Фредрік Бекхед (Fredrik Bäckhed) з Гетеборгського університету (швед. Göteborgs universitet) і Хосе Мануель Фернандес-Реаль (José Manuel Fern^ ndez-Real) з Університету Жирони (каталон. Universitat de Girona) вирішили з'ясувати, чи грають бактерії, що населяють кишечник, яку-небудь роль у роботі метформіну. Ця гіпотеза підтвердилася - мільйони мікроорганізмів, що заселяють наш ЖКТ, дійсно беруть участь у метаболізмі метформіну.
Для дослідження вчені відібрали 40 добровольців з недавно діагностованим цукровим діабетом 2 типу. Кожному з учасників випадковим чином призначили чотиримісячний курс метформіну або плацебо. Всім добровольцям була рекомендована низькокалорійна дієта.
У процесі роботи було виявлено, що склад мікробіоти кишечника у тих, хто приймав метформін, змінився більшою мірою. Зокрема, препарат стимулював зростання штамів бактерій пологів Akkermansia і Bifidobacterium. Лабораторні експерименти також підтвердили, що в присутності метформіну ці мікроорганізми ростуть швидше.
Під час дослідження вчені двічі зібрали зразки фекалій трьох добровольців - один раз до початку курсу метформіну, а другий раз після його завершення. Отримані зразки згодували мишам з моделлю цукрового діабету 2 типу, тварини перебували на дієті з високим вмістом жирів. Ця методика, відома як трансплантація фекальної мікробіоти, використовується для передачі корисних мікроорганізмів від здорових особин хворим.
Зразки, отримані від тих, що пройшли курс лікування метформіном добровольців, поліпшили толерантність до глюкози двох мишей з трьох. А ось зразки, зібрані до початку прийому метформіну, не вплинули на жодну з трьох піддослідних тварин.
Результати експериментів дозволили дослідникам припустити, що метформін - принаймні, частково - працює за рахунок стимуляції зростання певних видів бактерій мікробіоти. Останні, в свою чергу, можуть впливати на рівень глюкози крові, але як саме це відбувається, поки невідомо.
Бекхед вважає, що люди, які страждають діабетом, можуть отримати схожу користь, якщо поміняють свою дієту таким чином, щоб вона стимулювала зростання бактеріальних штамів Akkermansia і Bifidobacterium