Низькі дози аспірину часто призначають літнім пацієнтам, що переніс інфаркти або інсульти. Однак, як показало нове дослідження, побічні ефекти від прийому аспірину за тяжкістю можуть бути порівнянні з самими серцево-судинними захворюваннями.
Щоденний прийом низьких доз аспірину з метою запобігти утворенню тромбів може бути шкідливим і навіть смертельно небезпечним для деяких пацієнтів. Мова йде про людей у віці 75 років і старше, у яких в анамнезі вже є інфаркти та інсульти. Ризик розвитку внутрішніх кровотечей, викликаних прийомом розріджуючого кров препарату, в цій групі набагато вищий, ніж вважалося раніше. До такого висновку прийшли автори нового дослідження, опублікованого в журналі Lancet.
Так, частка учасників роботи молодше 65 років, госпіталізованих з приводу внутрішньої кровотечі, склала 1,5% на рік. У віковій групі від 75 до 84 років цей же показник дорівнював вже 3,5%, а серед тих, кому вже виповнилося 85 років, - 5%. Ґрунтуючись на цих даних, автори дослідження порекомендували лікарям, які виписують аспірин літнім хворим, що переніс інфаркт або інсульт, призначати їм також препарати - інгібітори протонної помпи (ІПП) з метою зниження ризику кровотечі.
Професор Пітер Ротуелл (Peter Rothwell) з Оксфордського університету (University of Oxford) пояснює: "Нам вже було відомо, що аспірин підвищує ризик розвитку кровотечі у пацієнтів старших вікових груп. Але наша нова робота дає більш точні уявлення про масштаби зміни ризику і тяжкості обумовлених прийомом аспірину кровотечі. Дослідження також порушує питання про співвідношення ризику і користі довготривалого прийому аспірину пацієнтами у віці 75 років і старше в ситуаціях, коли ІПП не призначені ".
Для Оксфордського судинного дослідження (Oxford Vascular Study) були відібрані 3166 пацієнтів, які перенісли інфаркт або інсульт і в даний час приймають препарати, що запобігають «склеювання» тромбоцитів. Найчастіше з цією метою хворим призначався аспірин. Половина добровольців на момент початку дослідження була у віці 75 і більше років. Період спостереження склав 10 років; за цей час госпіталізовано з приводу внутрішніх кровотечей 314 пацієнтів.
Дослідники зазначили, що пацієнти старшого віку переносили кровотечу гірше, ніж більш молоді хворі. Так, для людей віком від 75 років велика гастродуоденальна кровотеча, що розвинулася в результаті прийому аспірину, була «щонайменше» такою ж серйозною, як повторний інсульт.
При цьому призначення ІПП виявилося здатним знизити частоту розвитку кровотечей у пацієнтів, які отримують терапію в агулянтах або аспірином, на 70 - 90%, повідомляється в дослідженні. Професор Ротуелл розповідає: «Хоча існують дані, згідно з якими тривалий прийом ІПП пов'язаний з певними невеликими ризиками, це дослідження продемонструвало, що ризик розвитку кровотечі за відсутності ІВП у літніх пацієнтів високий, і наслідки значні».
«Іншими словами, - пояснює професор, - результати роботи показують, що користь від застосування ІПП переважує можливі ризики».
У рамках роботи вчені, втім, не змогли продемонструвати, що спостережуване підвищення ризику розвитку кровотечі пов'язане виключно з аспірином. Однак у попередніх дослідженнях було показано, що, щонайменше, половина кровотечі, що виникають на тлі прийому цього препарату, з ним же і пов'язана. Переважна більшість учасників дослідження приймали низькі дози аспірину (75 мг). Лише деякі хворі отримували інший препарат, що перешкоджає виникненню тромбів, клопідогрів. Чи застосовувати результати роботи до інших ^ агулянтів, невідомо.