Варикозное расширение вен - причины, диагностика, лечение и профилактика. Ответы на вопросы

Варикозное расширение вен (варикоз) – состояние, при котором вены увеличиваются в диаметре, становятся извилистыми. Чаще всего это связано с нарушением работы венозных клапанов. Некоторые факты о варикозе:

• Варикоз может возникать в разных венах, но в большинстве случаев встречается на нижних конечностях. Это связано с тем, что, за счет прямохождения, у человека крови сложнее вернуться к сердцу из сосудов ног.
• Варикоз – древнее заболевание. Ученые находят древнеегипетские мумии с признаками варикоза на ногах, о болезни упоминается в Ветхом Завете, византийских письменах.
• Согласно данным британских исследователей, варикозом страдают около 30% всех взрослых людей.
• Эксперты из Национального института здравоохранения США считают, что варикозное расширение вен нижних конечностей встречается у 33% женщин и у 17% мужчин.
• Согласно статистике, женщины страдают варикозом чаще, чем мужчины.

Венозная система. Особенности строения вен. Венозные сосуды являются частью сердечно-сосудистой системы, они несут кровь от периферических тканей к сердцу. Распространено мнение о том, что по венам всегда течет венозная кровь, а по артериям – артериальная. На самом деле это не всегда так. Например, легочные артерии несут от сердца к легким венозную кровь, а легочные вены возвращают из легких в сердце артериальную. Во многих артериях кровь течет под большим давлением, поэтому они имеют толстую плотную стенку. Напротив, в венах кровяное давление достаточно низкое, поэтому их стенка более тонкая и менее плотная. В просвете многих вен находятся клапаны – они пропускают кровь только в одном направлении, тем самым способствуя ее продвижению к сердцу. Клапаны отсутствуют только в венах головы и шеи, так как они находятся выше сердца, кровь по ним свободно стекает вниз.

Что происходит в венах? Суть варикоза. Стенки вен нижних конечностей вынуждены постоянно испытывать повышенные нагрузки, так как отток крови по этим сосудам происходит против силы тяжести. Основные механизмы, приводящие к варикозу:

• чрезмерное растяжение венозной стенки;
• нарушение работы венозных клапанов.

Далеко не всегда удается точно сказать, почему в венах происходят эти патологические изменения. Существуют факторы, которые повышают риск развития варикоза.

Причины варикоза

Факторы, повышающие риск заболевания:

• Прямохождение. Этот фактор присутствует у всех людей. Ноги – самая удаленная от сердца часть тела, которая во время стояния и ходьбы находится ниже остальных. Венозной крови сложнее всего вернуться к сердцу из ног.
• Возраст. По мере старения риск варикоза увеличивается, так как происходит изнашивание венозных клапанов. Они перестают полностью смыкаться, благодаря чему небольшое количество крови может течь в обратном направлении. Она застаивается в венах ног, вместо того чтобы возвращаться к сердцу.
• Пол. Женщины страдают варикозом чаще, чем мужчины. Этому способствуют гормональные изменения в женском организме во время беременности, в постменопаузе, перед месячными. Женские половые гормоны способствуют расслаблению стенок вен.
• Заместительная гормональная терапия и прием оральных контрацептивов.
• Наследственность. Чем больше членов вашей семьи страдают варикозом вен нижних конечностей, тем выше и ваши риски.
• Ожирение. Лишние килограммы способствуют повышению нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Повышается давление в венах.
• Стояние или сидение в течение длительного времени. Это приводит к застою крови в венах нижней части тела. Например, варикозом нередко страдают офисные работники, хирурги и другие люди, занимающиеся «стоячей» и «сидячей» работой.
• Беременность. Во время беременности женщины страдают варикозом намного чаще, чем в другие периоды жизни. Это связано с некоторыми физиологическими изменениями в организме беременной женщины.

Признаки варикоза

• Заметное расширение подкожных вен. Они увеличиваются, становятся извилистыми, хорошо видны под кожей. Варикозно расширенные вены чаще всего выглядят как тяжи, «черви» синего или темно-фиолетового цвета. Такая картина возникает только при варикозе вен, находящихся под кожей. Если поражены венозные сосуды, расположенные глубже в тканях, внешне это заметить невозможно.
• Ощущение тяжести в ногах. Обычно оно возникает или усиливается после интенсивных физических нагрузок, в вечернее и ночное время.
• Различные неприятные ощущения. Это может быть жжение, чувство пульсации, покалывание, онемение.
• Отеки на ногах. Застой крови в варикозно расширенных венах приводит к тому, что в тканях начинает задерживаться и накапливаться жидкость. Отеки возникают ближе к вечеру, как правило, сначала только на стопах. По мере того как нарастает нарушение оттока венозной крови, отеки распространяются на голени, бедра.
• Мышечные спазмы. Возникают из-за нарушения кровоснабжения тканей, когда человек долго стоит.
• Боли в ногах. Беспокоят далеко не всех пациентов. Усиливаются при длительном стоянии.

Стадии варикоза (степени варикоза)

Варикоз в ногах имеет три стадии течения:

Варикоз на руках Варикоз на руках встречается гораздо реже, чем на ногах. Основные причины:

• генетические факторы, нарушение развития вен, в результате чего они становятся более склонны к варикозному расширению;
• тяжелая физическая работа, когда основные нагрузки приходятся на руки, плечевой пояс;
• старение, уменьшение количества жировой клетчатки между костями рук, что создает предпосылки к варикозному расширению вен.

Поначалу симптомы отсутствуют, со временем все сильнее начинают беспокоить боли, онемение в руках, которое мешает спать. Возникает слабость в мышцах рук, человек хуже удерживает разные предметы.

Половой варикоз Варикоз яичек (варикоцеле) – распространенное заболевание у мальчиков и мужчин. Происходит расширение вен в мошонке, чаще всего слева. Если варикоз яичек сопровождается выраженным нарушением кровотока, то это может привести к уменьшению яичка в размерах (атрофии), бесплодию. Варикоз влагалища – частное проявление варикоза вен таза. Основные причины заболевания:

• беременность;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• чрезмерные физические нагрузки;
• большое количество беременностей и родов;
• тяжелые роды;
• хронические инфекции органов малого таза;
• онкологические заболевания.

Симптомы варикоза влагалища:

• боль внизу живота, которая усиливается после длительного пребывания в положении стоя, сидя, интенсивных физических нагрузок, во время месячных, половых актов;
• диспареуния – боль и дискомфорт во время полового акта;
• нарушение мочеиспускания;
• болезненные месячные; Варикоз матки – заболевание, которое чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Его диагностика зачастую бывает весьма сложна. Основные причины варикоза матки:
• беременность;
• нарушения со стороны венозных клапанов;
• тяжелые роды;
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• аборты, особенно если их было несколько, и между ними были небольшие промежутки;
• нарушения месячных (вызванные застоем крови в венах яичников);
• прием гормональных контрацептивов.

Симптомы варикоза матки:

• Боли внизу живота. Могут быть сильными и повторяться достаточно часто, приводить к частичной или полной утраты женщиной трудоспособности.
• Диспареуния – боли и неприятные ощущения во время полового акта.
• Нарушение менструального цикла. Месячные могут приходить через 45-50 дней. Они продолжаются дольше, чем обычно, но при этом скудные.

Варикоз половых губ. Чаще всего возникает во время беременности, особенно на поздних сроках. Основные симптомы варикоза половых губ:

• боль в области промежности, половых органов;
• жжение, зуд;
• неприятные ощущения во время половых актов;
• отечность половых губ;
• онемение половых губ.

Варикоз внутренних органов Варикоз вен пищевода. В месте перехода пищевода в желудок находится анастомоз (сообщение) между верхней полой веной (собирает кровь от верхней части тела) и воротной веной (собирает кровь от желудка, селезенки, кишечника и впадает в печень). При повышении давления в области анастомоза возникает варикозное расширение вен пищевода. Основные причины заболевания:

• артериальная гипертония (повышение артериального давления), болезни сердца;
• цирроз печени;
• онкологические заболевания печени;
• тромбоз воротной вены;
• аномалии развития вен.

Варикоз вен пищевода опасен из-за риска кровотечения. Диагноз устанавливают во время эндоскопического исследования – ФЭГДС. Варикоз вен прямой кишки. Известен как отдельное заболевание – геморрой.

Осложнения варикоза У большинства больных варикоз не приводит к осложнениям. Но могут возникать следующие состояния:

• Кровотечения. При повреждении кожи в области варикозно расширенных вен возникает кровотечение, которое может длительное время не останавливаться. В таких случаях нужно лечь, поднять ноги вверх и надавить на кровоточащий участок. Если кровь продолжает идти, нужно обратиться к врачу.
• Язвы при варикозе. Весьма болезненные, чаще всего расположены в области лодыжки. Язвы возникают из-за отека и нарушения кровоснабжения тканей в области варикозно расширенных вен. Обычно язве предшествует бледное пятно на коже. Если возникло это осложнение, нужно немедленно обратиться к врачу.
• Тромбофлебит при варикозе. Состояние, при котором на венозной стенке растут тромбы и возникает воспаление. В области поражения может возникать ощущение тепла, покраснение, болезненность. Обычно при данном осложнении врач прописывает компрессионное белье, обезболивающие средства.
• Хроническая венозная недостаточность. Состояние, при котором нарушается обмен кислородом, питательными веществами и отработанными продуктами между кожей и кровью, за счет нарушения кровоснабжения. Хроническая венозная недостаточность повышает риск таких патологий, как экзема, липодерматосклероз (жесткая плотная кожа), трофические язвы.
• Венозная экзема (застойный дерматит). Поражение кожи, вызванное застоем венозной крови и образованием отеков. Основные симптомы: красные пятна, шелушение, зуд в области варикозно расширенных вен.
• Синдром беспокойных ног. Характеризуется неприятными ощущениями в ногах, которые возникают в покое. Больной должен постоянно совершать движения, из-за чего часто нарушается сон.

Какой врач занимается лечением варикоза? Диагностикой и лечением варикоза занимается врач-флеболог (специалист в области заболеваний вен), либо хирург. Вопросы, которые вы можете задать врачу:

• Что, скорее всего, могло привести к расширению вен в моем случае?
• Какие потребуются исследования и лабораторные анализы?
• Какое лечение вы мне назначите? Существуют ли альтернативы?
• У меня есть другие заболевания. Нужно ли их учитывать при выборе лечения варикоза?
• Нужно ли мне ограничить физическую активность? Какие нагрузки не противопоказаны для меня?
• Нужно ли мне проконсультироваться с другими врачами-специалистами?
• Где я могу узнать больше о варикозе и о том, как его лечить? Есть ли в вашей больнице брошюры или другие информационные материалы?

Вопросы, которые вам может задать врач:

• Когда вы впервые заметили у себя варикозно расширенные вены?
• Беспокоят ли вас боли? Насколько они сильные?
• Когда симптомы, которые вас беспокоят, уменьшаются или полностью исчезают? Какие факторы этому способствуют?
• Когда симптомы, которые вас беспокоят, усиливаются? Какие факторы этому способствуют?

Диагностика варикоза

Лечение варикоза

Кремы, гели и мази против варикоза*

*Здесь и далее, источник информации о препаратах (кроме прочих средств) – справочник РЛС. **Вся информация о препаратах представлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо. Обратитесь к врачу.

Спреи против варикоза

Таблетки против варикоза