Некроз нервової тканини, що розвинувся в результаті інсульту.
Пацієнти, які перейшли ішемічний інсульт і припинили прийом статинів (препаратів, що знижують рівень холестерину) через 3 - 6 місяців, піддаються ризику ще одного інсульту протягом року. До такого висновку прийшли автори нового дослідження, опублікованого в Journal of the American Heart Association, журналі з відкритим доступом Американської асоціації серця (American Heart Association) і Американської асоціації інсульту (American Stroke Association).
Також дослідники виявили, що припинення прийому статинів у термін від трьох до шести місяців після інсульту пов'язане з підвищеним ризиком госпіталізації і смерті серед пацієнтів-учасників дослідження.
Ішемічний інсульт - найпоширеніший тип інсульту - може бути викликаний скупченням в артеріях холестерину, що порушує кровопостачання мозку. Якщо вміст холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНП) занадто високий, статини можуть зменшити ризик повторного інсульту, оскільки вони знижують блокуючий артерії «поганий» холестерин ЛПНП.
Дослідники спостерігали пацієнтів, госпіталізованих через інсульт. Всі пацієнти приймали статини у високій або помірній дозуванні протягом трьох місяців після виписки. Порівнювалися ці учасники з пацієнтами, які продовжували приймати статини, щонайменше, протягом року:
У пацієнтів, які припинили прийом статинів, ризик повторного інсульту склав 42%. У хворих, які продовжували приймати статини у зменшеному дозуванні, не виявилося додаткового ризику повторного інсульту або смерті.
Ризик смерті від усіх причин збільшився на 37% відсотків після припинення прийому статинів.
Мен Лі (Meng Lee), провідний автор дослідження і доцент кафедри неврології в Чан Гун університеті (Chang Gung University) на Тайвані, повідомив: «Ґрунтуючись на результатах спостережень за великою групою пацієнтів» у житті «, ми впевнені, що пацієнти після ішемічного інсульту повинні приймати статини все життя, якщо ці препарати потрібні для зниження рівня холестерину».
Дослідники використовували дані, зібрані Тайванською державною програмою страхування здоров'я (Taiwan National Health Insurance Program), яка охоплює 99% населення. У дослідженні брали участь 45,151 пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт між 2001 і 2012 роками, яким було наказано приймати статини протягом 90 днів після виписки. Період досліджень тривав від трьох до шести місяців після виписки; у цей час 3,175 (7%) пацієнтів отримували зменшене дозування статинів, і 8,353 (18,5%) статини не приймали.
Дослідження було ретроспективним, тобто вчені використовували дані з медичних карт пацієнтів, тому визначити, чому деякі пацієнти припинили прийом статинів, було неможливо.
Тим не менш, Лі припустив, що деякі пацієнти могли перестати приймати статини, так як Тайванська державна служба охорони здоров'я рекомендує таким пацієнтам припинити або зменшити прийом статинів, як тільки рівень холестерину ЛПНП стане менше 100 мг/дл, або загального холестерину - менше 160 мг/дл. Доступність ліків навряд чи є фактором, оскільки медична страховка в Тайвані покриває всі медичні витрати таких пацієнтів.
Американська асоціація серця (American Heart Association) рекомендує інтенсивну статинову терапію пацієнтам, що переніс ішемічний інсульт або транзиторну ішемічну атаку (ТІА), і у яких рівень холестерину ЛПНП становить понад 100 мг/дл, і не рекомендує припиняти прийом статинів по досягненню будь-якого певного рівня.
Хоча в дослідженні спостерігалися тільки пацієнти Тайваню, Лі сказав, що результати повинні бути застосовані і до пацієнтів з інших країн.
«Хворим, що переніс інсульт, слід переконливо рекомендувати продовжувати статинову терапію, - сказав Лі. - Якщо виявиться, що пацієнт у наступні роки погано переносить статин у високій або середній дозуванні, слід перейти на низьку дозу».