Поки більша частина пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу змушена щодня робити собі ін'єкції інсуліну. Однак у майбутньому це може змінитися.
Близько року тому 43-річна жінка зі слабо контрольованим цукровим діабетом 1 типу перенесла трансплантацію виробляючих інсулін острівних клітин. Клітини були пересаджені в сальник - внутрішню складку черевики, багату кровоносними судинами і жировими відкладеннями.
Клітини почали синтезувати інсулін швидше, ніж очікувалося. Зараз пацієнтка почувається добре, і, як повідомляють автори нового дослідження, жінка ось уже рік не потребує ін'єкцій інсуліну.
"Ми шукаємо способи оптимізації клітинної терапії. Її необхідно змінити таким чином, щоб цей підхід до лікування став доступний більшій кількості людей, - розповідає керівник роботи доктор Девід Байдал (David Baidal), доцент Інституту дослідження діабету (Diabetes Research Institute) Університету Маямі (University of Miami).
Цукровий діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання, при якому власна імунна система пацієнта починає помилково атакувати островкові клітини, що знаходяться в підшлунковій залозі. Оскільки саме ці клітини відповідальні за вироблення інсуліну, його рівень починає знижуватися. Як результат, організм виявляється позбавлений можливості переробляти глюкозу, що знаходиться в крові, в енергію.
Пацієнти, які страждають на цукровий діабет 1 типу, змушені щодня робити численні ін'єкції або використовувати інсулінову помпу, прилад, що вводить інсулін безпосередньо під шкіру. Однак помпа коштує досить дорого і потребує регулярного обслуговування.
Зараз людям з діабетом острівні клітини покійних донорів іноді підсаджують у печінку, але цей варіант трансплантації не ідеальний. У новому дослідженні ж доводиться принципова можливість створення міні-органу, що отримав назву BceHub. Вчені поки зробили лише перший крок до розробки цього органу, але вони сподіваються, що в майбутньому BceHub зможе стати «домом» для острівних клітин. Він буде забезпечувати пересаджені клітини киснем до тих пір, поки вони не обзаведуться власними кровоносними судинами.
Однак перш ніж приступати до розробки штучного міні-органу, необхідно визначити, в якому місці людського організму він буде розташовуватися. Коли острівні клітини підсідають у печінку, кількість трансплантованого матеріалу обмежена. Також, на думку дослідників, існує досить низький, але все-таки істотний ризик розвитку серйозних ускладнень, наприклад кровотечі.
Крім того, аутоімунна агресія не припиняється, а значить, імунна система може зруйнувати і пересаджені острівцеві клітини, якщо пацієнт не буде приймати імуносупресивні препарати.
У силу цих і деяких інших причин пересадка острівних клітин проводиться тільки тим пацієнтам з діабетом, у яких захворювання не вдається взяти під контроль або тим, у кого є ризик розвитку стану, відомого як «гіпоглікемічна необізнаність». При гіпоглікемічній необізнаності зниження рівня глюкози крові до небезпечних значень відбувається безсимптомно, і людина, яка страждає діабетом, може не відчувати наближення гіпоглікемічної коми.
Жінка, яка перенесла трансплантацію острівних клітин в область сальника, страждала на цукровий діабет 1 типу протягом 25 років. Ризик гіпоглікемії у неї був дуже високий. Якість життя пацієнтки істотно знизилася, вона була змушена переїхати до батьків. Якщо ж вона вирушала в подорож, їй доводилося брати з собою батька - на випадок втрати свідомості через гіпоглікемію.
Процедура трансплантації була мінімально травматичною. Клітини були розміщені на «каркасі», який згодом розчинився. За словами дослідників, втручання не супроводжувалося якимись ускладненнями, а рівні глюкози крові швидко і значно покращилися.
Зазвичай після пересадки острівкових клітин пацієнти продовжують якийсь час приймати інсулін, щоб дати новим клітинам «відпочинок». Однак у конкретної пацієнтки трансплантат працював так добре, що уколи інсуліну приводили до гіпоглікемії.
Доктор Байдал повідомив, що отримані результати необхідно відтворити на інших пацієнтах. Зараз лікарі планують підсадити острівкові клітини в сальник ще п'ятьом людям, які страждають на цукровий діабет.