На зміну стандартній хіміотерапії з її побічними діями і обмеженою ефективністю поступово приходять нові препарати.
Відразу кілька лікарських засобів добре зарекомендували себе в боротьбі з поширеними формами раку. Можна сказати, що ці препарати задають новий стандарт лікування багатьох видів раку простати, молочної залози і легких. Серед цих засобів присутні навіть одні «універсальні ліки», здатні допомогти в різних клінічних ситуаціях. І, нарешті, що особливо важливо - в деяких випадках нові препарати зберігають свою ефективність протягом року і більше, в той час як звичайні засоби зазвичай діють не довше декількох місяців.
Ось деякі засоби, про які йшла мова на найбільшому онкологічному заході в світі, на конференції Американського товариства клінічної онкології (American Society of Clinical Oncology).
Рак простати
Препарат Зітіга (Zytiga) виробництва фармкомпанії Janssen Biotech поліпшив виживаність без ознак прогресування в середньому на 18 місяців. Цей результат був досягнутий в клінічних випробуваннях, в яких взяли участь 1200 добровольців з пізніми стадіями раку простати. При цьому Зітіга застосовувалася в поєднанні зі стандартною терапією. В даний час препарат схвалений для лікування пухлин, резистентних до гормональної терапії.
Дослідження було припинено раніше запланованої дати, оскільки пацієнти, які приймали Зітигу, жили достовірно довше добровольців з контрольної групи. Через три роки після початку роботи були живі 66% чоловіків, які лікувалися новим препаратом, і тільки 49% тих, хто отримував тільки стандартну терапію.
У другій роботі взяли участь 1900 чоловіків, у яких рак простати був вперше діагностований на пізніх стадіях. І знову додавання Зітіги до стандартного лікування поліпшило виживаність: через три роки були живі 83% приймали Зітигу і 76% не приймали. Крім того, прийом нового препарату зменшував ймовірність рецидиву і серйозних проблем з кістками.
Зітига викликає досить багато побічних ефектів, зокрема, підвищує артеріальний тиск, але лікарі вважають, що користь від цього препарату перевищує пов'язані з його вживанням ризики. Місячний курс препарату в США коштує близько 10 тис. доларів.
Рак легені
Препарат Алесенса (Alecensa, alectinib), що випускається компанією Roche, виявився ефективнішим засобу Ксалкорі (Xalkori, crizotinib) виробництва Pfizer. Під час дослідження, до якого увійшли 303 добровольці з пізніми стадіями раку легкого і мутацією в гені ALK, Алесенса зупинила зростання пухлини в середньому на 26 місяців, а Ксалкорі - тільки на 11. Крім того, Алесенса краще проникає в головний мозок: лише у 9% приймали цей препарат були виявлені метастази в мозку протягом першого року лікування. У групі, що отримувала Ксалкорі, цей показник склав 41%. Серйозні побічні ефекти і смерті на тлі прийому Алесенси також зустрічалися рідше.
Ціна місячного курсу лікування Алесенсою в США становить 12500 $, а Ксалкорі - 10000 $.
Рак молочної залози
Вперше за довгий час представник нового класу препаратів, PARP-інгібіторів, продемонстрував ефективність в масштабному дослідженні серед жінок з успадкованою мутацією в гені BRCA. Ця мутація збільшує ризик розвитку раку молочної залози (РМЖ). PARP-інгібітори заважають раковим клітинам «лагодити» поломки у своїй ДНК. Деякі з цих препаратів вже схвалені як кошти для лікування деяких типів раку яєчників.
У недавньому дослідженні препарату Лінпарза (Lynparza, olaparib) виробництва компанії AstraZeneca взяли участь 302 жінки, у яких РМЖ поширився за межі грудей. У всіх учасниць пухлини відносилися до того типу, який не відповідає на лікування препаратом Герцептин (Herceptin). У половини був так званий «потрійний негативний» рак. Всі учасниці раніше пройшли хіміотерапію, а деякі намагалися приймати блокатори гормонів.
Лінпарза помірно віддалила момент початку прогресування захворювання. У пацієнток, які приймали цей препарат, середній час без прогресування склав 7 місяців, а у тих, хто отримував один з трьох поширених засобів для хіміотерапії - 4 місяці. На тлі використання Лінпарзи найчастіше зустрічалися такі побічні ефекти, як нудота, швидка стомлюваність і порушення формули крові, проте серйозні проблеми виникали рідше, ніж на тлі застосування хіміотерапії. Поки невідомо, чи покращує Лінпарза виживаність.
Місячний курс лікування препаратом коштує 13000 $.
Інтерес становить і інший препарат, Кселода (Xeloda, capecitabine), здатний у деяких випадках продовжити життя пацієнток, чию пухлину не вдалося вилікувати стандартними методами. Кселода випускається в таблетках, і вона менш токсична, ніж звичайні хіміотерапевтичні препарати.
Універсальні ліки від раку?
Препарат ларотректиниб (larotrectinib), що випускається компанією Loxo Oncology Inc. може використовуватися для лікування різних видів онкологічних захворювань дітей і дорослих - але він ефективний тільки при наявності певної мутації. Ця мутація зустрічається менш ніж в 1% випадків раку, і поки невідомо, як її будуть виявляти онкологи, адже генетичне дослідження пухлини поки не стало рутинною процедурою.
У дослідженні ларотректиниба взяли участь 50 пацієнтів з 17 різними видами раку. 76% добровольців - несподівано велика частка - відповіли на лікування, і прогрес захворювання зупинився. Побічні ефекти від застосування препарату включали в себе підвищену стомлюваність і легке запаморочення.
Компанія-виробник планує отримати схвалення Управління санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (Food and Drug Administration, FDA), ґрунтуючись на результатах цих випробувань. Минулого місяця FDA повідомило, що препарат для імунотерапії Кейтруда (Keytruda, pembrolizumab) може бути використаний як в дитячій, так і в дорослій онкологічній практиці при наявності у пухлини певних генетичних особливостей, але ларотректиниб повинен стати першим засобом, розробленим спеціально для цієї мети.