Зубной камень. Причины его возникновения, виды, осложнения. Показания и противопоказания к его удалению. Профессиональные методы удаления и профилактика образования зубного камня

Что такое зубной камень?

Зубной камень - это твердое отложение на зубах, представляющее собой окаменевший зубной налет. Зубной налет постоянно образуется на зубах. Он состоит из скопления различных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, органических и неорганических компонентов слюны, остатков пищи. Причиной его накопления чаще всего является недостаточная гигиена ротовой полости. Опасность формирования зубного налета и его запущенной формы, зубного камня, заключается в том, они могут вызвать воспаление и кровоточивость десен, кариес, разрушение и потерю зубов.

Какие отложения образуются на зубах?

Отложения на зубах могут быть мягкими или плотными, едва заметными или явно выраженными, бесцветными или окрашенными в желтый, коричневый, зеленый и другие цвета. При плохой гигиене полости рта зубные отложения накапливаются, уплотняются и минерализуются. К неминерализованным зубным отложениям относятся пелликула, зубная бляшка, мягкий зубной налет. Зубной налет обладает способностью концентрировать кальций. В нем его содержание в 20 раз выше, чем в слюне. Мягкий зубной налет легко снимается зубной щеткой при чистке зубов. К минерализованным зубным отложениям относятся наддесневой и поддесневой зубной камень, который невозможно удалить самостоятельно. В случае наддесневого зубного камня минерализация происходит под воздействием слюны. Поддесневой зубной камень образуется под воздействием десневой жидкости, схожей по составу с сывороткой крови.

Какова роль зубной бляшки при образовании зубного камня?

На зубах постоянно образуется тонкая прозрачная пленка - пелликула. Она быстро восстанавливается после чистки зубов и играет большую роль в защите эмали зубов от агрессивных веществ. В ней не содержатся бактерии, но она дает начало возникновению зубной бляшки, которая плотно к ней прилипает. Зубная бляшка – продукт микробного роста. Она на 75% состоит из бактерий. Это спирохеты, лактобактерии, стрептококки и многие другие микроорганизмы (более 300 бактериальных штаммов), обитающие в ротовой полости человека. Остальную часть зубной бляшки составляют остатки пищи, компоненты слюны, продукты жизнедеятельности бактерий. Образование зубной бляшки не зависит от количества употребляемой пищи. Однако консистенция пищи влияет на скорость ее образования. Чем тверже пища, тем труднее формируется бляшка. Также отмечено, что образование зубной бляшки ускоряется во время сна, так как жевание и слюноотделение задерживают ее формирование. На ранней стадии зубную бляшку тяжело обнаружить при осмотре. Для ее выявления стоматологи (записаться) используют специальные окрашивающие растворы. Чем хуже гигиена полости рта, тем быстрее она образовывается. При ее накоплении в большом количестве бляшка уплотняется и становится видимой. При осмотре она представляет собой отложения на зубах серого или желто-серого цвета. Зубной камень – это уплотненная минерализованная зубная бляшка.

В течение какого времени формируется зубной камень?

Скорость накопления и минерализации зубных отложений отличается у разных людей. Она различна также на разных зубах у одного и того же человека. Согласно данным ученых, время образования зубного камня может составить от 1,5 месяцев до 2 лет и более. Стоматологи выделяют людей с незначительным, умеренным и быстрым процессом образования зубного камня. Отмечено, также, что существуют люди, у которых он вообще не образуется. Еще одной особенностью этого процесса является приостановка образования зубного камня при достижении определенного уровня, индивидуального для каждого человека.

Виды зубного камня

Если постоянно образующиеся отложения на зубах не удаляются, или при недостаточно тщательной гигиене полости рта, зубной налет под воздействием слюны (или десневой жидкости) и микроорганизмов, обитающих в ротовой полости, кристаллизуется, отвердевает и превращается в зубной камень. Он может образовываться на любой поверхности зуба и располагаться над десной спереди, сзади, сбоку, между зубами или по корню уходить вглубь десны. Зубной камень может сформироваться на одном зубе, на нескольких зубах или на всех зубах. В зависимости от места расположения выделяют следующие виды зубного камня:

• Наддесневой. Он встречается у взрослых и детей. Обычно он белого или бело-желтого цвета, твердый, не снимается зубной щеткой. Механизм его образования относится к слюнному типу, так как минералы и органические компоненты, необходимые для его формирования поступают из слюны.
• Поддесневой. Встречается у людей, преимущественно, старше 40 лет. У детей и подростков он не образуется. При осмотре ротовой полости он не виден, но обнаруживается стоматологом с помощью аккуратного зондирования специальными инструментами. Он плотный, твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета, плотно прикреплен к поверхности зуба.

Какой состав у зубного камня?

Зубной камень состоит из неорганических и органических компонентов. Неорганические вещества составляют 70 – 90% его состава. Большая их часть представлена апатитами (гидроксиапатит, магниевый апатит, октакальция фосфат, гидроксид магния). При этом содержание кальция в зубном камне составляет 39%, фосфора - 19%, магния - 0,8%, карбонатов - 1,9%. В очень малых количествах в зубном камне содержатся натрий, цинк, стронций, бром, медь, марганец, вольфрам, золото и другие неорганические вещества. Органические вещества в наддесневом зубном камне состоят из углеводов (10%), протеинов слюны (5,9 – 8,2%), липидов, отслоившегося эпителия, лейкоцитов, микроорганизмов. Микроорганизмы в зубном камне нежизнеспособны. Поддесневой зубной камень по минеральному составу близок к почечным и печеночным камням.

Причины возникновения зубного камня

Существует несколько причин возникновения зубного камня. Считается, что ведущая роль в его возникновении принадлежит отсутствию или неправильной гигиене полости рта. Систематическая чистка зубов, своевременное удаление мягкого налета, массаж десен при чистке зубов, обогащение тканей зубов и десен биологически активными веществами, содержащимися в зубной пасте (кальцием, солями фосфатов, микроэлементами, витаминами), ополаскивателях и других средствах гигиены способствуют сохранению здоровья зубов и десен. Причинами образования зубного камня являются:

• Недостаточная гигиена полости рта. Очень важно серьезно относится к процедуре очищения зубов и ротовой полости после еды. Многие люди хотя и выполняют эти действия, однако часто подходят к ним формально или ухаживают за ротовой полостью недостаточно тщательно. Неправильно подобранные средства гигиены, такие как зубная щетка, паста и другие, могут также способствовать плохому очищению зубов.
• Консистенция пищи. Грубая пища задерживает образование зубного камня, а мягкая ускоряет. Измельченная, липкая пища способствует образованию зубных отложений. Овощи, фрукты способствуют очищению и нейтрализации вредного действия зубного налета.
• Состав и количество слюны. Врачи отмечают, что при повышенном выделении слюны отложение зубного камня происходят более интенсивно.
• Неполноценный акт жевания. При отсутствии зубов (после удаления и отсутствии протезирования) или при болезненности зубов или десен нарушается нормальный процесс жевания на обеих сторонах челюсти. Образованию зубного камня способствует также привычка разжевывать пищу на какой-либо одной стороне челюсти. В этом случае отмечается повышенное образование зубных отложений на стороне, не участвующей в процессе жевания.
• Нарушение обмена веществ. Нарушение обмена веществ приводит к изменению состава слюны и крови, что, в свою очередь, может вызывать повышенное образование зубного камня.
• Наследственная предрасположенность. У некоторых пациентов, несмотря на осуществление регулярной и тщательной гигиены полости рта и отсутствии органических заболеваний, образование зубного камня происходит с повышенной скоростью.

Где может располагаться наддесневой зубной камень?

Наддесневой зубной камень представляет собой плотные шершавые отложения на зубах серого, желтого или коричневого цвета. Он образуется на поверхности естественных и искусственных зубов, на пломбах, коронках, на съемных и несъемных протезах. На молочных зубах у дошкольников он обычно не наблюдается. Чаще всего и в наибольшем количестве он образуется на щечных поверхностях зубов напротив протока околоушной слюнной железы и на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти.

Чем опасно возникновение зубного камня?

Зубной налет и его запущенная форма, зубной камень, обладает способностью вызывать кариес зубов, острые и хронические заболевания десен. Эти явления происходят из-за того, что микроорганизмы зубного налета образуют кислые продукты жизнедеятельности в больших количествах. Они производят молочную, пропионовую, уксусную и другие кислоты, разрушающие эмаль зубов. Также в зубном налете обнаружено более 50 ферментов, деструктивно действующих на ткани зубов. Слюна обладает способностью нейтрализовать эти вещества, однако она не может проникнуть под плотные зубные отложения. Результатом такого длительного неблагоприятного действия зубных отложений является деминерализация зубов с последующим развитием кариеса и его осложнений.

Зубной камень может вызвать такие осложнения как:

• кариес;
• кровоточивость десен;
• неприятный запах изо рта;
• гингивит;
• пародонтит;
• атрофия десен;
• подвижность зубов и другие.

Также компоненты зубного налета оказывают неблагоприятное влияние на здоровье десен. Возникновение наддесневого зубного камня может сопровождаться воспалением десен, кровоточивостью. В дальнейшем при образовании поддесневого зубного камня формируется пародонтальный карман, и воспалительный процесс может распространиться вплоть до верхушки корня. В результате зубы не только становятся подвержены кариесу, но и могут потерять устойчивость. Вот почему так важно тщательно и своевременно проводить гигиенические мероприятия по удалению зубного налета самостоятельно. С профилактической целью необходимо не менее 2 раз в год посещать стоматолога.

Показания и противопоказания к удалению зубного камня

Многие пациенты, не замечая у себя видимых зубных отложений, считают, что зубной камень у них отсутствует, и не спешат посетить стоматолога. Однако зубная бляшка на зубодесневой границе может быть обнаружена практически у любого человека при помощи специальных красящих растворов. Показаниями для удаления зубного камня является его обнаружение стоматологом при обследовании ротовой полости пациента. Нельзя удалять самостоятельно плотные зубные отложения механическим, химическим или иным способом. Зубной камень обнаруживается у большинства людей после 40 лет. В этом возрасте у человека зачастую стоматологи диагностируют наличие как наддесневого, так и поддесневого зубного камня. Только врач может выполнить квалифицированную и наименее травматичную процедуру по его удалению, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Однако без надлежащей гигиены полости рта зубной налет и камень могут быстро образоваться у пациента вновь. Поэтому задача стоматолога состоит также в разъяснении опасности формирования и накопления зубного налета. Врач должен научить пациента правильно ухаживать за зубами, объяснить сколько раз в день, как долго, в какое время и какими средствами необходимо чистить зубы. Он должен порекомендовать пациенту подходящую именно ему пасту, зубную щетку, вспомогательные средства чистки зубов (нити, зубочистки, ершики, ирригаторы и другие). Чувство гладкости зубов, которую они приобретают после профессионального удаления зубных отложений стоматологом, должно быть критерием контроля над качеством чистки зубов в домашних условиях.

Показания к удалению зубного камня

Данная процедура – это необходимый профилактический метод в предупреждении разрушения зубов и заболеваний десен. Перед любой стоматологической манипуляцией (терапевтическим, хирургическим лечением, протезированием, коррекцией прикуса у детей и другими) врач осматривает полость рта пациента. Если он выявляет твердые отложения на зубах, воспаление, покраснение десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов и некоторые другие признаки, свидетельствующие о наличии или формировании наддесневого или поддесневого зубного камня, он порекомендует выполнить его удаление. Способ удаления зубного камня врач определит индивидуально, учитывая состояние пациента и наличие противопоказаний к той или иной методике. Симптомами образования зубного камня являются:

• наличие видимых отложений на зубах, которые не удаляются зубной щеткой;
• подвижность зубов;
• кровоточивость, болезненность, изменение цвета десен;
• неприятный запах изо рта и некоторые другие признаки.

Противопоказания к удалению зубного камня

Профессиональное удаление зубных отложений следует проводить с профилактической целью 1 – 2 раза в год, а также перед любыми стоматологическими процедурами. Однако в некоторых случаях зубной камень удалять не рекомендуется. Противопоказаниями к удалению зубного камня являются:

• детский возраст, когда у ребенка меняются молочные зубы и формируется прикус;
• нежелательно выполнять эту процедуру в период беременности;
• наличие у пациента заболеваний свертываемости крови;
• наличие у пациента онкологического заболевания;
• наличие у пациента инфекционного заболевания;
• заболевания бронхолегочной системы (астма, хронический бронхит и другие);
• заболевания сердечно-сосудистой системы и наличие у пациента кардиостимулятора являются противопоказанием к проведению удаления зубного камня с помощью ультразвука;
• сахарный диабет;
• гнойные поражения десен и ротовой полости;
• обширный кариес;
• наличие у пациента имплантатов или протезов в полости рта.

Осложнения после удаления зубного камня

Обычно при правильном выборе метода по удалению зубного камня, с учетом индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него противопоказаний, осложнений не происходит. Однако в некоторых случаях нежелательные последствия все же возникают. К осложнениям после удаления зубного камня относятся:

• механический метод может травмировать эмаль зубов и десны;
• боли в десне;
• боли и повышенная чувствительность зубов;
• расцементировка коронок;
• выпадение пломб;
• подвижность зубов и другие.

Зубной камень у детей

Зубной камень у детей встречается редко. Однако при индивидуальных особенностях ребенка или при плохой гигиене ротовой полости он все же может сформироваться. У детей часто он приобретает зеленый цвет, из-за хлорофилла, который вырабатывают микроорганизмы, населяющие полость рта ребенка. Удаление зубного камня в этом случае имеет некоторые особенности. Так, если у ребенка произошла смена молочных зубов, то ему можно проводить ультразвуковое удаление зубного камня. Если у ребенка молочные зубы, то для удаления зубного камня используют химический способ. С этой целью применяют специальный гель, который представляет собой препарат, размягчающий твердые зубные отложения. С целью профилактики образования зубного камня стоматологи рекомендуют кормить детей пищей с большим содержанием свежих овощей и фруктов. Также необходимо подобрать ребенку подходящую зубную щетку и научить его правильно и тщательно чистить зубы.

Удаление зубного камня при беременности

В период беременности нежелательно проводить любые стоматологические процедуры. Удаление зубного камня лучше выполнить в период подготовки к зачатию. Эту процедуру беременной женщине в случае острой необходимости производят после консультации с акушером-гинекологом. Наиболее безопасным для осуществления подобных манипуляций периодом считается второй триместр беременности. Это время с четвертого по шестой месяц беременности. Зубной камень беременной женщине обычно удаляют ультразвуковым или механическим способом.

Методы удаления зубного камня

Профессиональное удаление зубных отложений стоматологом является очень важным фактором профилактики развития кариеса и заболеваний десен. Выполнение пациентом рекомендации врача по уходу за ротовой полостью после этой процедуры также играет огромную роль в предупреждении повторного образования зубного камня. Поэтому регулярное посещение стоматолога (не менее 2 раз в год) и качественный домашний уход является залогом крепкого здоровья зубов и десен.
К профессиональным способам удаления зубного камня относятся:

• ручная (механическая) чистка;
• аппаратная;
• химическая.

К аппаратным методам удаления зубного камня относятся следующие способы:

• удаление с помощью ультразвука;
• удаление с помощью лазера;
• метод воздушно-абразивной обработки (air flow).

Где и какой врач выполняет профессиональное удаление зубного камня?

Профессиональное удаление зубного камня - очень важная и ответственная процедура. Она может проводиться целенаправленно с профилактической целью или предшествовать лечению или протезированию зубов. Профессиональное удаление зубного камня проводится стоматологом в стоматологическом кабинете. Зубные отложения могут быть незаметными при визуальном осмотре. Для их обнаружения и демонстрации пациенту врачи применяют специальные красители, помогающие обнаружить невидимый зубной налет. К ним относятся раствор Люголя, метиленовый синий, раствор фуксина, спиртовой или водный раствор эритрозина, таблетки эритрозина для разжевывания. При профессиональном удалении зубного камня врач тщательно снимает мягкие и твердые отложения со всех поверхностей зубов, из зубодесневой борозды, пародонтального кармана. Затем он шлифует и полирует очищенные поверхности зубов. Заканчивается эта процедура обработкой зубов и десен специальными профилактическими средствами.

Больно ли удалять зубной камень?

Удаление зубного камня современными методами обычно не вызывает у пациента боли и дискомфорта, хорошо переносится. Он покидает кабинет врача с чистыми зубами, свежим дыханием и сияющей улыбкой. В редких случаях при наличии у пациента повышенной чувствительности стоматолог может применить местное обезболивание. Неприятные ощущения у пациентов иногда возникают при обследовании пародонтальных карманов. Также боль может появиться при гиперчувствительности обнаженной эмали зубов после снятия камня. Для ее устранения врач обрабатывает шейки зубов фторсодержащим лаком.

Как проводится ручная (механическая) чистка зубного камня?

Данная процедура в настоящее время применяется редко. Она болезненная и травматичная. Процедура проводится врачами в исключительных случаях, когда к прочим методам у пациента имеются противопоказания. При этом способе используют наборы специальных инструментов (крючки, скребки, экскаваторы, кюреты и другие). Их применение позволяет удалить зубной камень со всех поверхностей зуба. Снятие камня чередуется с антисептической обработкой межзубных пространств и пародонтальных карманов. Завершается процедура шлифованием и полировкой поверхностей зубов и корней специальными пастами, чтобы сделать их гладкими. Эта гладкость снижает вероятность фиксации на зубах пищевых, микробных, слизистых и других отложений.

Как проводится удаление зубного камня с помощью ультразвука?

В настоящее время данный метод является наиболее популярным и доступным профессиональным способом удаления зубных отложений. Он используется в стоматологической практике с середины прошлого века. Для удаления зубного камня с помощью ультразвука применяются специальные аппараты. Эти аппараты генерируют ультразвук, который через наконечник и воду передается на зубной камень, и разрушают его. Достоинствами ультразвукового метода удаления зубного камня являются:

• травмирующее действие на эмаль зубов и десны совсем незначительное;
• безопасный и безболезненный способ;
• метод недорогой;
• позволяет удалить как наддесневой, так и поддесневой камень;
• оказывает противомикробное действие;
• эффект от процедуры длится до года;
• отбеливает зубы на несколько тонов.

При выполнении этой процедуры используются различные насадки, позволяющие удалить зубные отложения даже в самых труднодоступных местах. Для работы необходим постоянный приток воды, так как в водной среде ультразвук создает явление кавитации, обеспечивающее разрушение самых твердых зубных отложений без давления на инструмент. Вода необходима также для охлаждения инструментов и тканей. Она очищает рабочий участок от осколков камней и крови. Завершается эта процедура шлифованием и полированием зубов для достижения их гладкости. Ограничениями к применению ультразвукового метода удаления зубного камня являются:

• тяжелые заболевания сердца, легких, почек, печени;
• ношение кардиостимулятора;
• гнойные заболевания ротовой полости и десен;
• множестве