Жалобы на боль в животе от родных или друзей мы слышим также часто, как и жалобы на головную боль. Это распространенное недомогание, и чаще всего оно проходит само. К примеру, если причиной боли является обычное газообразование – повода для беспокойства нет. Но в отдельных случаях лучше получить консультацию врача, чтобы не допустить серьезного заболевания или же вовремя начать лечение, если боль в животе уже является симптомом болезни.
Обратиться за консультацией к гастроэнтерологу нужно в тех случаях, если:
- Боли в животе повторяются часто.
- Боль достаточно интенсивна и мешает выполнению рабочих обязанностей.
- Если Вы резко худеете.
- Если нарушен аппетит.
- Если начинаются запоры или поносы (при условии, что раньше не наблюдалось таких явлений).
- Если Вы ранее перенесли операцию на брюшной полости.
- Если Вы принимаете назначенные другим врачом препараты, обладающие побочным эффектом - негативным действием на желудочно-кишечный тракт.
Часто бывает так, что при самой острой боли состояние больного не требует срочной операции. А бывает и наоборот – слабая боль является стёртым признаком серьёзнейшего неотложного состояния. В любом случае, при возникновении резкой боли в животе требуется диагностическое обследование у гастроэнтеролога.
Анатомически различают два типа болей:
1. Висцеральная. 2. Соматическая. Висцеральную боль диагностируют, когда происходит раздражение нервных окончаний, расположенных во внутренней поверхности органов. К висцеральным болям, например, относятся спазматические боли и колики (почечные, кишечные, печёночные). Характер боли: тупая, разлитая, разной интенсивности, обычно ощущается посредине живота. Соматическую боль (или перитонеальную) диагностируют, когда развивается патологический процесс и происходит раздражение окончаний спинномозговых нервов, которые располагаются в брюшине. Такая боль возникает, к примеру, во время прободения желудочной язвы. Соматическая боль отличается от висцеральной тем, что ощущается в конкретном участке живота, имеет постоянный острый характер. При дыхании боль может ощущаться сильнее. Приступообразный характер болей свидетельствует о сужении просвета кишки, произошедшего из-за патологических явлений (например, при образовании спаек и рубцов, опухолей). Боли в животе постоянного характера свидетельствуют о прогрессировании воспалительного процесса при язвенном колите, или при разрастании опухоли на теле кишки. Тупая боль в области эпигастрии часто является симптомом нарушения моторной и секреторной кишечной деятельности.
Какие причины могут вызвать боль в животе?
Некачественная еда – это наиболее частая причина боли в животе. В таких случаях боль является симптомом отравления. Чересчур холодная или излишне горячая, пересоленная или жгуче-перчёная пища может вызвать давящие, ноющие боли в пищеводе. Чересчур жирная пища может вызвать приступ жёлчных колик. Депрессия, анемия, болезни эндокринных желёз, заболевания позвоночника, инфекции мочеполовой системы могут сопровождаться симптомами боли в животе. Еще одной вероятной причиной возникновения боли в животе может быть приём антибиотиков, железосодержащих препаратов, гормональных препаратов.
Патологические процессы и заболевания, при которых одним из симптомов является боль в животе:
- Функциональные или органические нарушения органов брюшной полости (двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, желудок, печень и жёлчные пути, селезенка, кишки).
- Пищевые отравления.
- Воспалительные процессы.
- Спаечные и рубцовые послеоперационные образования (после операций на органах брюшной полости).
- Нарушения артериального кровообращения в брюшине.
- Заболевания и травматические повреждения брюшной стенки.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей.
- Некоторые заболевания позвоночного столба.
- Некоторые заболевания кровеносной системы.
- Сердечные нарушения.
- Ревматизм.
В атипичных случаях боль в животе может ощущаться при таких заболеваниях как сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д. У детей может появляться боль в животе при инфекционных заболеваниях, которые не связаны прямым образом с брюшной полостью: при скарлатине, ОРВИ, ангине.
Локализация болей в животеИнтенсивная боль в животе, вне зависимости от её точной локализации, вынуждает больного находиться в неудобном, вынужденном положении. Поворачиваться больной может очень осторожно, с некоторым усилием. Для диагностики имеет значение, связан ли последний прием пищи с появлением боли. В типичных случаях локализация болезненных ощущений соответствует месторасположению пораженного органа. Брюшную полость условным образом крестообразно делят на четыре основных квадранта, с целью уточнения локализации боли:
- Боль внизу живота.
- Боль вверху живота.
- Боль в животе справа.
- Боль в животе слева.
Более точную локализацию (боль вокруг пупка, боль в подвздошной области живота, и т.д.) врач уточняет во время диагностики, постепенно сужая круг возможных патологий, которые могут вызвать боль в животе.
Боль ощущается внизу живота
Причиной боли внизу живота у мужчин может являться заболевание мочеполовой системы. У женщин причин боли может быть несколько:
- Болезненные менструации.
- Аднексит (воспаление яичников).
- Цистит (воспаление мочевого пузыря).
- Беременность.
- Внематочная беременность.
Низ живота у женщин может болеть при развитии воспалительных процессов в матке, в яичниках, фаллопиевых трубах, придатках, в мочевом пузыре; чаще всего - при фиброме матки и кисте яичника. Основные симптомы при внематочной беременности: острая резкая боль в животе и вагинальное кровотечение. Это неотложное состояние! Из-за отсутствия своевременной врачебной помощи может произойти массивная кровопотеря. Поэтому, ощутив боль в животе, надо незамедлительно обратиться к врачу. Лучше перестраховаться, чем потом быть доставленным «Скорой помощью» в больницу в тяжелейшем состоянии с обширным вагинальным кровотечением.
Боль ощущается в животе сверху
Такой симптом наблюдается при заболеваниях желудка, при заболеваниях пищевода и двенадцатиперстной кишки, при пиелонефрите, воспалении легких, при сердечных нарушениях. Самая безобидная и непатологическая причина боли – банальное переедание. Боль вокруг пупка – это симптом заболеваний тонкой кишки.
Боль ощущается в животе справа
Боль в подвздошной области справа - воспаление аппендикса и слепой кишки. Если болит в подвздошной области слева - это свидетельствует о воспалении сигмовидной кишки. Боли в животе справа в области подреберья, иррадиирующие под правую лопатку, могут свидетельствовать о заболеваниях печени, о холецистите и камнях в жёлчном пузыре. Параллельно с болевыми ощущениями может измениться цвет мочи и кала, кожа может приобрести желтоватый оттенок. Если боль справа в подреберье острая и усиливается после еды – это указывает на проблемы с жёлчным пузырем.
Боль ощущается в животе слева
Боль в подреберье слева проявляется при панкреатите, может иррадиировать в спину. Боль в животе слева и вверху может указывать на гастрит. Боль в животе чуть ниже пупка может проявляться при грыже, при сильной физической нагрузке.
Боль в животе, которая уменьшается после акта дефекации и сопровождается запором или диареей – эти симптомы в совокупности могут являться синдромом раздражённой толстой кишки. Также вышеописанный синдром может проявляться другими признаками, такими как:
- Спазмы стенок кишечника.
- Вздутие живота.
- Слизистый кал.
- Постоянные позывы к опорожнению кишечника.
- Метеоризм.
Синдром невозможно вылечить путём назначений лекарств или оперативными методами. Чтобы уменьшить интенсивность симптоматики, необходимо пить большое количество воды, увеличивать количество клетчатки в своём рационе, увеличить физическую нагрузку на организм. Боль в животе снизу и слева указывает на дивертикулит. Это заболевание стенок толстой кишки возникает, когда в толщине стенок образуются шаровидные капсулы (дивертикулы), которые воспаляются. Другие симптомы этого заболевания: тошнота и рвота, озноб, высокая температура. Дивертикулит лечится стационарно, иногда требует оперативного лечения. Для профилактики возникновения дивертикулита можно увеличить в своём рационе употребление клетчатки.
Характер и интенсивность боли в животе1. Кинжальная боль. Кинжальная боль может являться признаком острого перитонита или аппендицита. Это неотложное состояние требует немедленного реагирования. Вызовите «Скорую помощь», а в ожидании, пока она приедет, можно приложить к животу лед, обернутый полотенцем. 2. Колика. Это боль схваткообразного характера, интенсивность боли то увеличивается, то уменьшается. Возникает при желчекаменной болезни, при дискинезии жёлчных путей. Причиной жёлчной колики могут быть:
- Абсцесс печени.
- Глистная инвазия.
Причиной кишечной колики могут быть:
- Воспаления кишок.
- Непроходимость кишок.
Колика не обязательно требует срочного врачебного вмешательства, однако лучше пройти обследование у врача-гастроэнтеролога, который определится с тактикой диагностики и лечения. Острая, нестерпимая, длительная боль, невозможность прикоснуться к животу, рвота, обмороки – все это симптомы неотложного состояния. В этом случае надо незамедлительно вызвать «Скорую помощь».
При каких симптомах надо немедленно обратиться к доктору?
- Боль, высокая температура, пожелтение кожи, потемнение мочи, сильная тошнота, полужидкий стул светлого цвета.
- Острая боль «кинжального характера», кровотечение из влагалища у женщин.
- Сильная боль в животе, возникшая после травмы.
- Длительная (до 3 - 4 часов) боль в животе.
При каких симптомах необходима незамедлительная госпитализация?
- Боль в животе; ректальное кровотечение; кровавая рвота; рвота, напоминающая консистенцией кофейную гущу.
- Бред, обморочные состояния на высоте болей в животе, потливость, учащённый пульс.
Доврачебная помощь больному
При боли в животе самолечение противопоказано. Обезболивающие средства давать больному нельзя, так как они сделают болевой симптом стёртым и неясным, затрудняя тем самым процесс диагностики. Надо уложить пациента, приложить ледяной компресс. Грелку прикладывать не рекомендуется, хотя больным кажется, что от тепла им станет легче.