Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы (наружной слизистой оболочки глаза).
Жалобы пациента с конъюнктивитом
- Покраснение глаза - Зуд - Слизистые, гнойные или слизисто-гнойное отделяемое из глаза - Утром слипшиеся веки глаз - Слезотечение - Глаз болезненно реагирует на ветер, свет, дым
Причины возникновения конъюнктивита
Бактериальные: - Стафилококк - Стрептококк - Синегнойная палочка - Гонококк Вирусные: - Аденовирус - Герпес-вирус Аллергические - вызванные контактом с аллергеном
Симптомы
Клинически очень важно верно определить причину возникновения конъюнктивита. В зависимости от этиологического фактора, будит назначено лечение. В определении причины могут помочь некоторые клинические симптомы: Бактериальный конъюнктивит - Гнойное отделяемое, вызывающее слипание век по утрам - Отек конъюнктивы - Слезотечение - Покраснение глаза - Раздражение глаза - Обычно поражается один глаз, часто позже поражается и другой глаз Вирусный конъюнктивит - Обильное слезотечение - Слизистое отделяемое - Раздражение глаза - Выраженная краснота глаз - Часто поражаются оба глаза одновременно или с малым интервалом Аллергический конъюнктивит
- Часто вовлекаются оба глаза - Выраженный зуд - Слезотечение - Выраженный отек век - Умеренное покраснение глаз
Диагностика
1. Осмотр глаза под микроскопом (выявляется инекция конъюнктивы, отделяемое, отек конъюнктивы и роговицы, повреждение роговицы) 2. Окрашивание глаза красителем – для диагностики возможных повреждений конъюнктивы и роговицы 3. Часто для диагностики требуется произвести мазок с конъюнктивы и посев биоматериала на питательные среды. После определения возбудителя проводят исследование чувствительность микроба к антибиотикам. 4. Общий анализ крови поможет выставить диагноз аллергического или вирусного конъюнктивита. 5. Лабораторная диагностика соскоба с конъюнктивы помогает выявить аденовирусную или герпес-вирусную этиологию.
Лечение
Конъюнктивит требует квалифицированной медицинской помощи. Без лечения конъюнктивит может самостоятельно излечиться, но важно не допустить осложнений которые он может вызвать – кератит, язву роговицы, деформацию век. Для этого необходимо своевременно определить причину заболевания и ускорить процесс выздоровления адекватным лечением.
Бактериальные конъюнктивиты лечатся инстилляциями антибиотиков (в виде капель и мазей) широкого спектра действия: - Аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин - Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин Лечение аллергического конъюнктивита: - Антиаллергические препараты в глазных каплях (стабилизатор мембраны тучных клеток) Кромогликат натрия.
- Н1 гистаминоблокаторы внутрь Димедрол, Лоратадин. Блокируют гистаминовые рецепторы, снижают уровень воспаления. - Гормональные иммунодепрессанты в виде глазных капель Дексаметазон. Снижают активность иммунокомпетентных клеток. - Консультация аллерголога – для выявления аллергена. Вирусные конъюнктивиты лечатся: - Противовирусными препаратами (принимаются внутрь) Ацикловир, Ганцикловир, Интерферон. - Нестероидные противовоспалительные средства в виде капель - Диклофенак. Данные препараты снижают выраженность воспаления и дискомфорта в глазах. - Средства необходимые для поднятия иммунитета Иммунал. Лечение конъюнктивитов на начальных стадиях проводится амбулаторно под контролем врача (часто требуются повторные консультации). В тяжелых случаях – когда имеются осложнения или угроза осложнений, необходима госпитализация.
Профилактика
Профилактикой передачи вирусного и бактериального конъюнктивита является выполнение правил личной гигиены:
- частое мытье рук с мылом - стараться реже касаться руками лица и глаз - использовать личное полотенце - Носовые платки заменить на одноразовые салфетки Основным методом профилактики аллергического конъюнктивита является выявление и устранение контакта с аллергеном. Прогноз – благоприятный, при своевременно назначенном лечении. Потому при первых симптомах конъюнктивита нужно обратиться к врачу. После медицинской консультации требуется выполнение предписанного лечения, соблюдение правил личной гигиены, устранение аллергена. При наличии осложнений, или при длительном воспалительном процессе необходима более детальная диагностика и лечение в условиях стационара.