При остеопорозі зменшується щільність кісткової тканини, що і призводить до підвищення ризику розвитку переломів.
Вважається, що препарати для лікування цукрового діабету 2 типу можуть негативно впливати на стан кісток, а засоби, які використовуються в терапії остеопорозу, здатні втручатися в процес контролю рівня глюкози крові. Однак автори нового дослідження вважають, що все не так однозначно.
Проблема лікування пацієнтів, які страждають діабетом і остеопорозом одночасно, стоїть вкрай гостро, особливо у пацієнтів старшого віку. Крім того, у діабетиків збільшено ризик появи переломів. Щоб допомогти пацієнтам із поєднаною патологією, медики повинні використовувати різні підходи, в тому числі - немедикаментозні. Наприклад, пише керівник нового дослідження доктор Ставрула Пашу (StavrocePaschou) з Афінського національного університету імені Каподістрії (греч. . «Здорове харчування та фізичні вправи дуже важливі для профілактики та лікування цукрового діабету 2 типу та остеопорозу».
Але очевидно, що ні дієта, ні зарядка самі по собі не можуть впоратися ні з однією зі згаданих патологій. Пацієнтам необхідна раціональна ефективна терапія. При цьому, як зазначено в дослідженні, опублікованому у виданні The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism: «... завдання жорстких цільових значень гликованого гемоглобіну (HbA1C) слід уникати, щоб запобігти виникненню епізодів гіпоглікемії, падінь і переломів». Також вчені вважають, що інсулін необхідно застосовувати дуже обережно, щоб не допустити розвитку гіпоглікемії.
З іншого боку, підхід до «лікування і спостереження за остеопорозом не слід змінювати тільки через наявність у пацієнта цукрового діабету 2 типу». До такого висновку автори роботи дійшли, не виявивши жодних доказів того, що препарати для боротьби з остеопорозом впливають на метаболізм глюкози. На думку дослідників, бісфосфонати, деносумаб, теріпаратид, стронція ранелат і селективні модулятори естрогенових рецепторів «мало впливають на метаболізм глюкози, якщо впливають на нього взагалі».
А як протидиабетичні засоби впливають на кісткову тканину? Автори нової роботи задалися і цим питанням. Виявилося, що деякі препарати, наприклад метформін і ліраглутид захищають здоров'я кісток. Інші (ексенатид, канагліфлозин), навпаки, збільшують ризик переломів. Багато засобів, що застосовуються в лікуванні діабету, судячи з наявних даних, на стан кісткової тканини не впливають. До таких «нейтральних» препаратів можна віднести кошти на основі сульфонілмочевіни, групу інгібіторів ДПП-4 та інгібітори SGLT2 емпагліфлозин і дапагліфлозин.
Деякі ліки, як зазначають автори огляду, повинні з обережністю призначатися певним групам пацієнтів - або не призначатися зовсім. Так, тіазолідіндіони не слід рекомендувати жінкам з підвищеним ризиком переломів, а препарати сульфонілмочевіни необхідно супроводжувати попередженням про підвищення ризику гіпоглікемії і падінь.