По всьому світу поширилися стійкі до антибіотиків штами Neisseria gonorrhoeae.
Ще одна ознака того, що поступово наближається ера невиліковних бактеріальних захворювань. 30 серпня цього року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) випустила нові рекомендації з лікування гонореї, що відображають суворий факт, що ця хвороба, що передається статевим шляхом, все складніше піддається лікуванню. ВООЗ рекомендує більше не використовувати хінолони, клас антибіотиків, ефективність яких знижується. Вперше організація вносить пропозиції, що робити у випадку, коли жоден зі стандартних препаратів не діє.
Щороку, гонореєю, що викликається бактерією Neisseria gonorrhoeae, заражається приблизно 78 мільйонів осіб. Хоча багато хто не відчуває симптомів, бактерія може викликати біль у статевих органах, прямій кишці, в горлі, може призвести до безпліддя та інфекції головного мозку або серця - при відсутності лікування. Попередні рекомендації ВООЗ, написані 2003 року, пропонують лікування фторхінолонами, такими, як ципрофлоксацин. Але Теодора Ві (Teodora Wi) з Департаменту репродуктивного здоров'я та наукових досліджень ВООЗ каже, що стійкі штами бактерії тепер поширилися по всьому світу, зробивши мало не всі хінолони марними. Інший клас препаратів під назвою цефалоспорини повинен бути першою лінією оборони.
Багато країн з високим рівнем доходу змінили свої рекомендації кілька років тому на основі власних даних. Але рекомендації ВООЗ встановлюють глобальний стандарт, і особливо важливі для країн з низьким рівнем доходів, які не мають хороших даних спостережень. «Ми дуже хочемо, щоб ці країни відмовилися від хінолонів в якості кращого методу лікування, - говорить Ві. - Уявіть собі, африканські країни витрачають стільки грошей, щоб просто купити хінолони, а бактерії вже до них стійкі».
З цефалоспоринами, в тому числі з широко використовуваним препаратом під назвою цефтріаксон, теж є проблеми. У сорока шести країнах були помічені штами гонореї зі зниженою чутливістю до цефтріаксона, а в 10 були відзначені пацієнти, в разі яких жоден зі звичайних антибіотиків не виявився ефективним, додала Ві. «Ми ризикуємо втратити останній клас антибіотиків для ефективного лікування гонореї», - попереджає Ванесса Аллен (Vanessa Allen), начальник відділення медичної мікробіології державної корпорації Public Health Ontario в Торонто, Канада.
Навіть коли цефалоспорини не допомагають, у лікарів залишається кілька варіантів. Нові рекомендації пропонують намагатися комбінувати препарати, в тому числі більш старі антибіотики, такі як гентаміцин і спектиноміцин. Але вони менш вивчені і відомо, що у N. gonorrhoeae дуже швидко розвивається до них стійкість. ВООЗ розглядає ініціативи з розробки нових лікарських препаратів, говорить Ві. «У нас повинні з'явитися нові препарати протягом 5 років, я думаю».
Деякі з альтернатив антибіотикам вкрай непривабливі. Перед тим як пеніцилін став доступний у середині 20-го століття, хворим на гонорею часто доводилося проходити через болючі процедури. "Механічні втручання включали введення великих кількостей розчину йоду через уретральний або вагінальний катетер, або термокамеру, в яку тіло людини поміщали при температурі до 43 ° C, щоб спробувати вбити паразита, а не господаря, - пояснює Аллен. - Повернення в цю доантибіотичну епоху стає все ймовірнішим, якщо ми не сповільнимо швидкість зростання стійкості до антибіотиків або досить скоро не розробимо нові ліки ". Зміни в рекомендаціях з лікування у Великобританії і Канаді призвели до зниження стійкості, додає Аллен. «Але потрібно подивитися, як це буде працювати в міжнародному масштабі».
ВООЗ також переглянула рекомендації з лікування хламідіозу і сифілісу, двох інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, стійкість яких до антибіотиків становить меншу проблему. Одна доза бензатин-пеніциліну, наприклад, як і раніше вважається найкращим варіантом лікування сифілісу. Але існує проблема нестачі цього препарату. «Він такий дешев, що багато компаній не хочуть виробляти його», - говорить Ві. ВООЗ працює над вирішенням цієї проблеми. Сифіліс особливо небезпечний для вагітних жінок, оскільки захворювання може передатися плоду, що щорічно призводить до 143 000 викидень і 62 000 випадків смертей новонароджених.
Гонорея (від др.-греч. - Це «насіннєва рідина» і ῥέω «теку»; народ. перелій) - інфекційне захворювання, що викликається грамотрицьким диплококом - гонококом лат. Neisseria gonorrhoeae, що передається статевим шляхом і характеризується ураженням слизових оболонок статевих органів і органів сечовипускання. Відноситься до венеричних захворювань.
При гонореї вражаються слизові оболонки - найчастіше статевих шляхів, але можуть вражатися слизова прямої кишки, кон'юнктива (в такому випадку хвороба називається бленнорея), ротоглотка.