Інгібітори протонної помпи, препарати, що продаються без рецепту в будь-якій аптеці, можуть бути смертельно небезпечні. Особливо якщо приймати їх протягом тривалого часу.
Мільйони пацієнтів у всьому світі приймають інгібітори протонної помпи (ІПП). Лікарі часто прописують їх для лікування ізжоги, виразкової хвороби шлунка та інших захворювань ЖКТ. У попередніх роботах було показано, що прийом ІПП пов'язаний з такими проблемами як ураження нирок, переломи кісток і деменція. А тепер вчені Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі (Washington University School of Medicine in St. Louis) продемонстрували, що тривале застосування цих ліків асоційовано з підвищеним ризиком смерті.
Дослідники проаналізували медичні записи більш ніж 275 тис. осіб, які приймали ІВП, і майже 75 тис. осіб, які отримували ліки іншого класу - блокатори H2-гістамінових рецепторів, для зниження кислотності шлунка. Результати дослідження були опубліковані 3 липня на сайті журналу BMJ Open.
"Ми багато разів аналізували дані, і ми постійно отримували один і той же результат: прийом ІПП підвищує ризик смерті, - повідомив керівник дослідження, доктор Зіяд Ал-Алі (Ziyad Al-Aly). - Наприклад, коли ми порівнювали пацієнтів, які приймають блокатори H2-гістамінових рецепторів з тими, хто протягом року або двох приймав ІПП, ми виявили, що у приймали ІПП ризик померти в найближчі п'ять років вище на 50%. Люди думають, що ІПП нешкідливі, тому що вони знаходяться у вільному продажу, але приймати ці препарати небезпечно, особливо протягом тривалого часу ".
І ІВП, і блокатори H2-гістамінових рецепторів виписують при таких серйозних проблемах, як кровотеча з верхніх відділів ЖКТ, шлунково-стравохідний рефлюкс і рак стравоходу. Безрецептурні ІПП часто застосовують при зжозі і несваренні.
ІПП стали одним з найбільш часто використовуваних видів ліків в США, наприклад, тільки на Nexium (один з препаратів цієї групи) в 2015 році щомісяця виписувалося понад 15 мільйонів рецептів.
Нефролог за фахом, доктор Ал-Алі і раніше публікував дослідження, що пов'язували ІПП із захворюваннями нирок, а інші вчені показували зв'язок з іншими захворюваннями. Ал-Алі, автор ідеї, Янь Се (Yan Xie), фахівець з обробки даних, і їх колеги прийшли до висновку, що, так як кожен з цих побічних ефектів трохи підвищує ризик смерті, всі разом вони можуть вплинути на рівень смертності застосовують ІПП.
Дослідники вивчили мільйони медичних записів ветеранів у базі даних, підтримуваній Департаментом у справах ветеранів США (U.S. Department of Veterans Affairs). Вчені виявили 275 933 осіб, яким були виписані ІВП, і 73 355 осіб, яким були виписані блокатори H2. Всі відібрані призначення припали на період між жовтнем 2006 року і вереснем 2008 року. Далі дослідники підрахували, скільки пацієнтів померло і коли протягом наступних п'яти років. Причини смерті в базі даних вказані не були.
Ал-Алі і колеги виявили, що в групі пацієнтів, які приймали ІВП, ризик смерті був в середньому на 25% вище, ніж у групі одержували блокатори H2. Дослідники підрахували, що на кожен 500 осіб на рік, які приймали ІВП, припадає одна смерть, якої могло не бути. Оскільки мільйони пацієнтів приймають ІПП щодня, ця кількість зростає до тисяч зайвих смертей на рік, зазначив Ал-Алі.
Дослідники також підрахували ризик смерті для тих, кому були виписані ІПП або H2-блокатори, незважаючи на те, що вони не страждали захворюваннями ЖКТ. З'ясувалося, що в групі ІПП ризик смерті збільшено на 24% порівняно з групою приймали блокатори H2. Ризик ставав тим вищим, чим довше люди приймали препарати. Через 30 днів після початку прийому ризик смерті в обох групах різнився незначно, але через два роки ризик смерті в групі ІПП був вище такого в групі H2 майже на 50 відсотків.
Незважаючи на те, що рекомендований термін лікування ІПП досить невеликий (наприклад, від двох до восьми тижнів при виразці шлунка), багато хто продовжує приймати препарат протягом місяців і навіть років.
Ал-Алі пояснює: "Найчастіше ІПП виписують, тому що для цього є серйозна причина. Але потім лікарі не припиняють дію рецепту, і пацієнти продовжують і продовжують отримувати ліки. Необхідно час від часу перевіряти, чи потрібен пацієнту досі цей препарат. Як правило, немає необхідності приймати ІПП роками ".
У порівнянні з групою, що приймала блокатори H2, в групі ІПП знаходилися люди більш старшого віку (їх середній вік склав 64 роки, а в групі H2 - 61 рік), також їх здоров'я було дещо гірше (частіше зустрічалися діабет, гіпертензія і серцево-судинні захворювання). Але цими відмінностями неможливо повністю пояснити підвищений ризик смерті, так як різниця залишалася статистично значущою навіть після того, як дослідники ввести статистичні поправки на вік і стан здоров'я.
У безрецептурних ІПП використовуються ті ж хімічні компоненти, що і в рецептурних, тільки в менших дозах. Також неможливо точно сказати, як довго люди приймають такі препарати. Управління санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (Food and Drug Administration) рекомендує приймати безрецептурні ІВП не більше чотирьох тижнів, а потім обов'язково звернутися до лікаря.
Доктор Ал-Алі підкреслює, що для того, щоб прийняти рішення, приймати ІПП чи ні, вкрай важливо ретельно зважити ризик і можливу користь.