Гайморит - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Гайморит у детей и при беременности. Вопросы и ответы
Гайморит – заболевание, при котором развивается острый или хронический воспалительный процесс слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Гайморит в цифрах и фактах:
- Классификация гайморита
- В зависимости от характера патологического процесса:
- Острый гайморит
- Катаральная форма
- Гнойная форма
- Хронический гайморит
- Экссудативные формы
- Смешанные формы
- Вазомоторная форма
- Аллергическая форма
- В зависимости от характера инфекции:
- Причины гайморита
- Что может привести к одонтогенному гаймориту?
- Какие заболевания зубов чаще всего становятся причиной одонтогенного гайморита?
- Симптомы гайморита
- Симптомы острого гайморита
- Местные проявления
- Общие проявления
- Симптомы хронического гайморита
- Диагностика гайморита
- Название исследования
- Описание
- Что можно обнаружить при гайморите?
- Общий анализ крови
- Эндоскопия носа (носовая эндоскопия)
- Рентгенография гайморовых пазух
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)
- Бактериологический анализ отделяемого из пазух
- Биопсия и цитологическое исследование
- Диагностическая пункция гайморовых пазух
- Аллерготесты
- Как выглядит гайморит на рентгеновских снимках?
- Синуситы (воспалительные процессы в околоносовых пазухах) составляют от 25% до 30% ЛОР-заболеваний, с которыми пациенты проходят лечение в стационаре.
- Гайморит – самая частая разновидность синуситов.
- Гайморит часто сочетается с этмоидитом – воспалением решетчатого лабиринта.
- Наиболее распространенная причина гайморита – бактериальные и вирусные инфекции.
Что такое гайморовы пазухи? Для чего они нужны, как устроены? Придаточными пазухами носа называются полости, содержащие воздух, которые находятся в некоторых костях черепа и соединены с носовой полостью. Виды придаточных пазух (синусов) носа:
- лобные – в лобной кости (парные);
- верхнечелюстные (гайморовы) – в верхних челюстях (парные);
- решетчатые (решетчатый лабиринт) – ячейки, находящиеся внутри решетчатой кости;
- клиновидная – в клиновидной кости (находится внутри черепа, практически не видна снаружи).
Гайморовы пазухи находятся справа и слева в верхних челюстях. Отверстия, посредством которых они сообщаются с полостью носа, расположены достаточно высоко, что создает предпосылки к застою содержимого в пазухах и развитию воспалительного процесса. Изнутри верхнечелюстные синусы выстланы слизистой оболочкой, которая продуцирует слизь и имеет реснички. Совершая колебательные движения, последние способствуют эвакуации слизи в полость носа. Функции придаточных пазух носа:
- Уменьшение веса лицевого черепа. Благодаря этому мышцам легче удерживать голову в прямом положении.
- Усиление резонанса голоса. Благодаря придаточным пазухам носа, голос становится более звучным.
- Защита головного мозга и других внутричерепных структур от травм. Придаточные пазухи могут работать как своего рода подушки безопасности.
- Защита глазных яблок и корней зубов от перепадов температур. Когда через нос проходит горячий или холодный воздух, пазухи изолируют от него анатомические структуры, обладающие повышенной чувствительностью.
- Согревание и увлажнение воздуха, который проходит через нос. Внутри синусов движение потоков воздуха замедляется.
- Дополнительный орган чувств. В стенках придаточных пазух носа находятся нервные окончания, которые могут чувствовать изменения давления.
Классификация гайморита
В зависимости от остроты процесса:
- острый гайморит – продолжается менее 3-х недель;
- затяжной гайморит – процесс, продолжающийся более 3-х недель;
- хронический гайморит – процесс, продолжающийся более 6 недель.
В зависимости от характера патологического процесса:
В зависимости от стороны локализации процесса:
- односторонний (правосторонний, левосторонний) гайморит;
- двухсторонний гайморит.
В зависимости от пути проникновения инфекции в гайморовы пазухи:
- Одонтогенный гайморит – источником инфекции послужили больные зубы.
- Назальный – инфекция в пазуху проникла из носовой полости.
- Гематогенный – инфекция проникла с током крови.
- Травматический – проникновение инфекции в результате травмы.
В зависимости от характера инфекции:
- бактериальный гайморит;
- вирусный гайморит;
- грибковый гайморит.
Причины гайморита
- Проникновение болезнетворных микроорганизмов в гайморову пазуху, в частности, во время респираторных инфекций.
- Снижение общего иммунитета и местных защитных механизмов.
- Заболевания зубов становятся причиной гайморита в 10% случаев. Инфекционный процесс может распространяться на стенку пазухи с зубов, корни которых находятся к ней ближе всего.
- Анатомические нарушения строения различных структур в полости носа, например, искривления носовой перегородки, гребни, шипы. Они могут полностью или частично перекрывать сообщение пазух с полостью носа, приводить к нарушению эвакуации их содержимого и развитию воспалительного процесса.
- Острый и хронический ринит (насморк).
- Аденоиды – патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Чаще всего становятся причиной гайморита в детском возрасте.
- Полипы носа. Могут перекрывать сообщение пазухи с носовой полостью.
- Нарушение естественного дренирования пазухи. В этом отношении гайморовы пазухи являются самыми «слабыми» из всех придаточных носовых пазух, так как у них высоко находится соустье с полостью носа.
- Нарушение синтеза и выведения слизи слизистой оболочкой. Слизистая оболочка гайморовых пазух покрыта ворсинками, колебания которых в норме способствуют движению содержимого из пазухи в полость носа.
- Неблагоприятные внешние условия: высокая загазованность и запыленность воздуха, профессиональные вредности. Различные примеси в воздухе приводят к раздражению слизистой оболочки.
- Курение – активное и пассивное.
- Аллергические реакции, такие как сенная лихорадка, бронхиальная астма, аллергический ринит (насморк).
- Различные опухоли в полости носа.
- Муковисцидоз. Наследственное заболевание, при котором носовая слизь становится густой и вязкой, может закупоривать выход из гайморовых пазух.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Кислое содержимое желудка попадает в пищевод, а из него – в дыхательные пути, приводя к раздражению слизистой оболочки.
Что такое одонтогенный гайморит? Одонтогенный гайморит – воспаление стенки гайморовой пазухи, при котором источником инфекции являются больные зубы. Корни второго малого коренного зуба (премоляра), первого и второго больших коренных зубов (моляров) сверху находятся недалеко от стенки пазухи, иногда врастают в нее. Они и становятся источником проблем.
При одонтогенном гайморите к симптомам воспаления верхнечелюстной пазухи добавляются признаки поражения зубов и челюстей: боль, неприятный запах изо рта, припухлость на лице видимое разрушение зубов. Иногда симптомы гайморита появляются спустя некоторое время после визита к стоматологу. Лечение, помимо прочих мероприятий, обязательно включает санацию гнойных очагов в ротовой полости.
Симптомы гайморита
Симптомы острого гайморита
Острый гайморит чаще всего бывает вызван бактериями: в 75% случаев в просвете пазухи обнаруживается бактериальная флора.
Симптомы хронического гайморита
Чаще всего хронический гайморит развивается после многократного повторения острого гайморита. Отделяемое из носа Как правило, при хроническом гайморите имеют место отделяемые из одной половины носа, на стороне пораженной пазухи. Их характер и количество могут быть разными. Они бывают густыми и жидкими, обычно плохо высмаркиваются, засыхают в виде корок. Нередко отделяемые имеют неприятный запах. Во время ремиссии (временного улучшения состояния) их количество уменьшается, во время обострения снова возрастает. При катаральном хроническом гайморите образуются тягучие слизистые выделения, которые остаются в полости носа, засыхают, образуют корки. При серозном и аллергическом хроническом гайморите в пазухе образуется жидкая слизь. Она постепенно накапливается, а затем, при определенном положении головы, отходит. Неприятный запах из носа, который ощущает сам больной, иногда является основной жалобой при хроническом гайморите. Нарушение обоняния Отмечается на стороне поражения. При двухстороннем процессе всегда отмечается снижение обоняния или полная потеря способности чувствовать запахи. Головные боли Могут возникать в определенном месте или охватывать всю голову. Обычно головные боли начинают беспокоить во время обострения хронического гайморита, когда воспаление усиливается, нарушается отток содержимого из пазухи. Симптомы обострения хронического гайморита:
- повышение температуры тела;
- ухудшение общего самочувствия;
- болезненная припухлость в области щеки на стороне поражения;
- отек век;
- головные боли;
- трещины, мокнутие, мацерация кожи в области преддверия носа;
- иногда из-за хронического раздражения кожи в области носа развивается экзема.
Симптомы хронического гайморита, которые могут возникать из-за нарушения носового дыхания:
- повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- сухость во рту;
- периодическая заложенность в ушах;
- иногда происходит снижение слуха.
Симптомы хронического гайморита во время ремиссии (временного улучшения состояния):
- общее самочувствие больного становится удовлетворительным;
- симптомы заболевания уменьшаются;
- человек привыкает жить с симптомами хронического гайморита и в это время не обращается к врачу за помощью.
Диагностика гайморита
Как выглядит гайморит на рентгеновских снимках?
Придаточные пазухи носа в норме и хронический синусит: Воспалительный процесс в гайморовой пазухе справа:
Какой врач занимается лечением гайморита? Диагностикой и лечением гайморита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Вопросы, которые может задать доктор:
- Какие именно симптомы вас беспокоят?
- Когда они впервые возникли?
- Когда симптомы уменьшаются? Когда усиливаются? Что этому способствует?
- Болели ли вы недавно респираторными инфекциями?
- Страдаете ли вы аллергией?
- Курите ли вы? Подвергаетесь ли пассивному курению?
- Приходится ли вам работать в условиях загрязнения воздуха пылью, дымом, испарениями?
- Какие вы принимаете лекарства, фитопрепараты, биологически активные добавки?
- Какие еще у вас есть проблемы со здоровьем, хронические заболевания?
Вопросы, которые вы можете задать врачу:
- Что, по вашему мнению, вызвало у меня эти симптомы?
- Могут ли эти симптомы быть вызваны другими заболеваниями?
- Какие обследования и анализы мне нужно пройти?
- Какие препараты и процедуры вы мне назначите?
- Могут ли возникнуть побочные эффекты? В чем они могут проявляться?
- У меня есть другие заболевания. Нужно ли их учитывать при выборе лечения?
- Я принимаю другие препараты. Нужно ли это учитывать при выборе лечения?